海外旅行保険のお申込み（留学・ジェイアイ） 海外保険コンシェルジュ担当：AOI YOSHIDA ご契約までの流れ ①以下の項目をご入力ください。 ②申込書・保険料振込のご案内を郵送いたします。 ③必要事項をご記入し、ご返送ください。 ④保険料をお振り込みください。(銀行振込のみ) ⑤弊社にて申込書を受け取り、保険料のお振り込みが確認でき次第、保険証券を送付いたします。 お客さまの個人情報を安全に送受信するため、通信内容をインターネット標準の暗号化技術によって保護しております。 【プラン名】 必須 【契約者のお名前（漢字）】 必須 【ご住所】 必須 【電話番号】 必須 【渡航される方の生年月日】 必須 年月日 【渡航国名】 必須 【ご自宅を出発する日】 必須 ※保険の始まる日は日本のご自宅を出発する日を指定します。海外に渡航後から保険を適用することはできかねます。詳しくはこちら→保険期間の設定方法 【ご自宅へ帰着する日】 必須 契約者と渡航される方が異なる場合 【渡航される方のお名前（漢字）】 入力いただいた個人情報は、弊社の個人情報のお取扱いについて(プライバシーポリシー)に基づき、必要な範囲で利用させていただくことがあります。 同意する
