海外旅行保険のお申込み(ジェイアイ・ロングステイ) 海外保険コンシェルジュ担当 ご契約までの流れ①以下の項目をご入力ください。 ②保険料をお振り込みください。振込先のご案内を携帯番号もしくはメールアドレスへお送りします。 ③お振り込みを確認後、ご契約専用URLをSMSにて送信します。ページ内の「この内容で契約する」ボタンをクリックします。 ④保険証券を送付いたします。お客さまの個人情報を安全に送受信するため、通信内容をインターネット標準の暗号化技術によって保護しております。 【プラン名】 必須 【契約者様のお名前(漢字)】 必須 【契約者様のお名前(ローマ字)】 必須 【契約者様の性別】 必須 女性男性 【契約者様のご住所】 必須 【契約者様の携帯番号】 必須 【契約者様の生年月日】 必須 年月日 【渡航国名】 必須 【ご自宅を出発する日(保険開始日)】 必須 ※保険の始まる日は日本のご自宅を出発する日を指定します。海外に渡航後から保険を適用することはできかねます。詳しくはこちら→保険期間の設定方法 【ご自宅へ帰着する日(保険終了日)】 必須 契約者と渡航される方が異なる場合 【渡航される方のお名前(漢字)】 【渡航される方のお名前(ローマ字)】 【渡航される方の性別】 女性男性【渡航される方の生年月日】 年月日 入力いただいた個人情報は、弊社の個人情報のお取扱いについて(プライバシーポリシー)に基づき、必要な範囲で利用させていただくことがあります。 同意する